Российская статистика, касающаяся психических расстройств, – вещь очень тёмная, скрытая от глаз простых людей. В середине марта 2021 г. был опубликован аналитический обзор, где на 150 страницах изложены данные об оказании психиатрической помощи населению Российской Федерации. К качеству и систематике данных имеется много вопросов, однако даже по ним можно сделать интересные выводы об общеи? и первичнои? заболеваемости психическими расстрои?ствами и деятельности психиатрических учреждении?.

Подробнее: Отчет о заболеваемости психическими расстройствами в РФ за 2019г.

Предварительные результаты открытого многоцентровоего всероссийского наблюдения МИНЕРВА (МИльгамма при заболеваниях НЕРВной системы и Алгических синдромах)

 Лечение витаминами группы В заболеваний, не связанных с витаминодефицитом (поражений периферических нервов и болевых синдромов) активно применяется в современной российской медицине. Задачей всероссийского открытого многоцентрового наблюдения МИНЕРВА являлась оценка эффективности и безопасности назначения врачами нейротропной терапии препаратами Мильгамма® и Мильгамма®композитум, с учетом соответствия официальным показаниям к использованию препарата и клиническим рекомендациям по лечению вышеуказанных нозологий. Статистическому анализу подверглись данные, полученные в 33 центрах, амбулаторно наблюдавших 1203 пациента, средний возраст 52,1 года с болевыми синдромами различной локализации и/или заболеваниями нервной системы. Более, чем половина случаев назначения Мильгаммы® (51%) была связана с дорзалгиями и другими скелетно-мышечными болевыми синдромами, на втором месте находились различные фенотипы диабетических невропатий (35% назначений), на третьем – мононевропатии, включая тоннельные, компрессионно-ишемические невропатии и паралич Белла (6%). 3% назначений нейротропной терапии Мильгаммой® были связаны с радикулопатиями, и реже назначалась нейротропная терапия Мильгаммой® при алкогольной полиневропатии (1%), постгерпетической невралгии (1%), полиневропатиях различной этиологии -демиелинизирующих и неуточненных (1%), поражениях центральной нервной системы (1%) и при вегето-сосудистой дистонии (1%). При всех вышеуказанных нозологиях врачи оценивали эффективность лечения Мильгаммой®, как хорошую в 51% случаев, как удовлетворительную – в 45%, неудовлетворительную – в 4%. Эффективность лечения Мильгаммой® была ниже при назначении препарата курсом менее 4 недель. Нежелательные явления в виде гиперемии и аллергических реакций наблюдались у 0,3% больных больных, получавших инъекционную или ступенчатую терапию по поводу дорзалгии.

Подробнее: МИНЕРВА

Питание современного человека вполне достаточно, что бы не допустить какого-либо витаминодефицита. С появлением синтетических витаминов человек может получить в одной дозе препарата такое количество витаминов, которое поступает с пищей в течение года. В таких фармакологических дозах витамины должны рассматриваться уже как лекарственные препараты - их механизм действия часто отличается от физиологического воздействия «природных» витаминов, например, витамины группы В обретают аналгетические способности, поэтому с 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Считается, что витамины В1, В6 и В12 являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе: на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения. Есть две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая — витаминодефицитные состояния (болезнь бери-бери, подагра, алкоголизм, синдром мальабсорбции, муковисцидоз и др.). Вторая — генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе эти группы витаминодефицитных состояний служат основанием лишь для очень небольшой части всех назначений витаминных препаратов. В медицинской практике витамины группы В чаще всего назначаются как адъюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, астения, тоннельные синдромы, полиневропатии. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. При этом остается неясным, в каких случаях положительный эффект связан с действием витаминов, а в каких может быть случайным или обусловленным плацебо.

В настоящее время опубликовано более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами. При этом остаются не до конца изученными ряд вопросов:

1. обладают ли витамины группы В анальгетическими свойствами?

2. каков механизм действия?

3. насколько комбинация витаминов В1, В6 и В12 эффективнее монотерапии каждым из этих витаминов?

4. Все ли комбинации витаминов группы В обладают равной эффективностью и безопасностью? 

Подробнее: мета-анализ исследований нейротропной терапии

Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус

текст

Подробнее: Междисциплинарный консенсус по скелетно-мышечной боли

В конце 2018 года специалистами Академии Интервенционной Медицины при поддержке Межрегиональной Ассоциации Специалистов Паллиативной и Интервенционной Медицины (МАСПИМ) разработан уникальный интерактивный электронный муляж нижней части спины и тазовой области PELVIS для отработки практических навыков интервенционной терапии болевых синдромов в нижней части спины и тазовой области.

Успешные испытания нового муляжа прошли в Москве и Перми.  Обучающие мастер-классы по интервенционному лечению болевых синдромов в нижней части спины и тазовой боли на муляже PELVIS внедрены в педагогическую практику в 32 цикле повышения квалификации «Заболевания периферического нейромоторного аппарата: от нейрона до мышцы» который проводится в рамках внеплановой внебюджетной программы переподготовки специалистов по лечению боли (неврологов, семейных врачей, терапевтов и врачей других лечебных специальностей) институтом Профессионального Образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) на кафедре неврологии и нейрохирургии.

Подробнее: PELVIS

Когнитивная реконструкция – это единственный способ коррекции психосоматического компонента неврологических заболеваний и болевых синдромов. Как вернуть больному адекватность мышления? Вывести в зону осознанности дезадаптивные установки, приводящие к соматизации вытесняемого аффекта. Осознать и изменить неправильные решения, принятые в прошлом, фиксированные автоматические мысли и реакции.

При тревожно-депрессивных расстройствах, астенических состояниях и при органических заболеваниях нервной системы когнитивная реконструкция выявляет и устраняет психогенный компонент болезни, повышает комплаенс и эффективность фармакотерапии.

 Работа с диссоциированными частями личности в сочетании с медикаментозной коррекцией должна соответствовать основному принципу Академии Интервенционной Медицины: «NOLI NOCERE!»

Подробнее: Когнитивная реконструкция