Влияние алкоголя на организм человека
Алкоголь – частый гость на праздниках, верный друг во время депрессии, простой и доступный поставщик веселья и хорошего настроения. Мы привыкли воспринимать спиртное как нечто безобидное, влияющее, разве что, на состояние организма следующим постпраздничным утром. А ведь на самом деле этот коварный мнимый «друг» оставляет куда более глубокие отметины в человеческом теле. И зачастую эти рубцы остаются до конца жизни, провоцируя тяжелые, иногда неизлечимые расстройства и заболевания.
Механизм действия алкоголя на организм человека
Этиловый спирт – сильнодействующее вещество, содержащееся в любом количестве спиртного, он усваиваются организмом практически моментально: этанол не нуждается в традиционной обработке желудочным соком, как это необходимо для переваривания пищи, он поступает в кровь и, соответственно, в важнейшие органы уже через минуту после употребления. Это связано с необычными свойствами алкоголя: большинство молекул хорошо растворимы либо в воде, либо в жирах (водорастворимые молекулы, например холестерин, находятся у нас в клетках в цитоплазме или в межклеточной среде, а жирорастворимые - встроены в клеточные мембраны, содержащие два слоя липидов). Этиловый спирт прекрасно растворяется и в воде, и в жирах, поэтому в нашем организме для него практически нет преград. Для молекулы CH3-CH2-OH или C2H5OH нет препятствий в нашем теле, соответственно, она проникает куда угодно, в том числе в мозг.
1. Попав в желудок, алкоголь сразу же начинает всасываться в кровь без предварительной обработки и подготовки. В крови его встречает «страж» нашего организма – фермент алкогольдегидроденаза, он принимает на себя первый удар спиртного и мужественно уничтожает (расщепляет путем окисления) около пятой части этанола и превращает алкоголь в ацетальдегид. В этот момент эффект алкоголя уходит, но появляется молекула ацетальдегида, и она токсична. Эффекты похмелья связаны как раз с отравлением ацетальдегидами, поэтому очень важно, чтобы сработал второй фермент, который называется ацетальдегиддегидрогеназа. Он превращает ацетальдегид в уксусную кислоту или в какие-то более безобидные молекулы. Основная цепочка — это алкоголь — ацетальдегид — распад ацетальдегида. Выходит, что в зависимости от того, как у человека генетически установлены эти ферменты, насколько активны у него ацетальдегиддегидрогеназа, алкогольдегидрогеназа, зависит индивидуальная реакция человека на алкоголь. Если хорошо работают оба фермента, то можно почти не пьянеть, и почти не будет похмельного синдрома. Как правило, с возрастом это проходит. Женский организм обладает меньшей концентрацией алкогольдегидрогеназы (фермента-помощника), именно поэтому дамы, выпив спиртного, пьянеют быстрее и сильнее представителей сильного пола. Этот фактор провоцирует более оперативное привыкание женского организма к регулярному принятию алкоголя и способствует стремительному возникновению мощной зависимости – алкоголизма. Наиболее типичный вариант — когда алкогольдегидрогеназа работает активно, а ацетальдегиддегидрогеназа — нет. Тогда человек пьет, накапливается ацетальдегид, начинаются отравление и эффект похмелья. Если ацетальдегиддегидрогеназа работает совсем плохо, похмелье начинается сразу даже с самой маленькой дозы. Такие люди — убежденные трезвенники, потому что у них от микродозы алкоголя тут же начинает болеть голова. Как можно пить, если сразу начинается отравление?
2. Всасывание алкоголя в желудке не слишком интенсивное, гораздо более высокая скорость усваивания алкоголя отмечается, когда он проникает в тонкий кишечник. Этим объясняется тот факт, что человек, выпив, например, рюмку водки, пьянеет не моментально, а спустя небольшое время. Алкоголь проникает практически во все водное пространство организма – это в среднем около 60% массы тела. Дело еще в том, что алкоголь — это не совсем чужеродная молекула для нашего организма, то есть небольшое количество алкоголя постоянно образуется в наших клетках просто во время распада глюкозы. В плазме крови у абсолютно непьющего человека можно зарегистрировать до 0,01% алкоголя, поэтому природой и заложены вышеописанные ферменты деградации.
3. Фаза выведения этилового спирта длится намного дольше фазы его всасывания. От 2 до 10 % алкоголя выделяется в чистом виде с дыханием, потом, мочой, слюной и калом: этим объясняется «тяжелый дух» – перегар изо рта пьяного и специфический запах всех остальных выделяемых организмом субстанций. Остальное количество алкоголя окисляется и выводится из организма в течение нескольких дней.
Если представить эффекты нарастающей дозы алкоголя с точки зрения работы нервных клеток, то возможно описать некую типовую картину, которая в среднем характерна для человеческого мозга, хотя у каждого конкретного человека может быть несколько другая динамика. Небольшая доза алкоголя, до 10–20 граммов спиртового эквивалента, прежде всего влияет на дофаминовые нейроны. Дофаминовые рецепторы nucleus accumbens наиболее чувствительны к проникновению алкоголя, соответственно, небольшая доза алкоголя вызывает дофаминовую активацию. Дофамин — это медиатор, который во многом отвечает за двигательную активность, за положительные эмоции, поэтому у многих людей небольшая доза алкоголя, которая еще не вызывает двигательных нарушений, нарушений мышления, инициирует активирующий эффект "психологического вознаграждения": подъем настроения, снятие утомления — психостимулирующее действие. Физиологический смысл этого состояния "победителя" - закрепить положительную обратную связь в мозге на достижения успеха. Только победы-то никакой нет, человек стимулирует дофаминергический центр этиловым спиртом для достижения антидепрессивного действия вплоть до эйфории. И тут бы остановиться... но если человек начинает принимать алкоголь, то он на этой малой дозе обычно не задерживается.
Средняя доза алкоголя — от 20 до 60–80 граммов спиртового эквивалента. При такой дозе уже начинает очень мощно реагировать система ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), и в дополнение к небольшой активации дофаминовой системы происходит нарастающая активация системы ГАМК. ГАМК — это главный тормозной медиатор, то есть начинается подтормаживающее действие алкоголя на мозг, и это действие называют депрессантным, такое успокаивающее, антистрессорное действие. И многие люди, которые выпивают, особенно те, кто регулярно выпивает, вам скажут: «Мы пьем для того, чтобы снять стресс. Тяжелая работа каждый день, сложно общаться с начальниками, подчиненными, люди за окном все время стоят и чего-то от нас хотят». Снятие стресса — это самая распространенная причина использования алкоголя, по крайней мере когда люди отчитываются об этом.
Большая доза алкоголя — это когда переходят уже за 60–100 граммов спиртового эквивалента (в пересчете на водку: 100 граммов спиртового эквивалента — это полбутылки водки, примерно 250 граммов). В этот момент начинают страдать уже все медиаторные системы, здесь все происходит очень по-разному, потому что все-таки мозг очень индивидуален. Кто-то в этот момент может стать очень агрессивным, кто-то, наоборот, удариться в плач и депрессию, у кого-то растормаживаются половые инстинкты. У каждого человека это происходит по-разному. Порой говорят, что у пьяного человека проявляется сущность, но на самом деле это сбой работы контроля коры головного мозга над подсознанием под влиянием мощной дозы психотропного препарата.
Если человек использует алкоголь часто и регулярно, то есть несколько раз в неделю, как минимум в средних дозах, то медиаторные системы, синапсы начинают реагировать на регулярную активацию дофамина и ГАМК, начинает развиваться привыкание и зависимость. Как правило, поначалу развиваются изменения именно в дофаминовой системе по такому же типу, как идет привыкание к психомоторным стимуляторам, например амфетамину, но не так резко, но тем не менее изменения, конечно, заметны, их можно зафиксировать, и они меняют поведение человека. Получается, что если с утра вы не употребили эту дозу алкоголя, то ваши дофаминовые нейроны плохо заводятся, вы находитесь в пониженном эмоциональном статусе. Такие люди выпивают для того, чтобы взбодриться, и это уже начало алкоголизма.
Есть понятие алкоголизма по дофаминовому типу: такой человек пьет с утра, причем что-то заведомо крепкое, чтобы вбросить в организм алкоголь и чтобы дофаминовая система нормально работала и он воспринимал мир не через депрессивную призму, а «нормально». Второй уровень — это алкоголизм и зависимость по ГАМК-типу. Для этого, как правило, нужно еще больше постараться. В этом случае страдают уже ГАМК-ергические нейроны и рецепторы, и если человек недополучает алкоголя, то тогда система гамма-аминомасляной кислоты работает слабее, чем нужно, а гамма-аминомасляная кислота — главный тормозной медиатор. Если вы понизили активность этой системы, то система глутамата — главного возбуждающего медиатора — потянет одеяло на себя, и в мозге начнется глобальный перекос в сторону избыточной активности. Это проявится в том, что движения станут неточными, эмоции — не очень адекватными, а мыслительные процессы будет сложно контролировать, они начнут скакать с предмета на предмет (например, уровень внимания будет падать). Алкоголизм по ГАМК-типу развивается как нарушение системы торможения.Если человек попытается резко прекратить прием алкоголя, то проявится то, что называется абстинентным синдромом. При алкоголизме по дофаминовому типу абстинентный синдром будет выглядеть как вялость и депрессия, а при алкоголизме по ГАМК-типу — как гиперактивация, доходящая до галлюцинаций — того, что называют белой горячкой (галлюцинации не на фоне больших доз алкоголя, а, наоборот, галлюцинации, возникающие на фоне абстинентного синдрома у человека, который зависим по ГАМК-типу и почему-то уже третий день не пьет). В этот момент возникают очень характерные галлюцинаторные видения, в основном маленькие неприятные животные, которые ползают по телу, столу, общаются с вами. Это могут быть черти, инопланетяне, крокодильчики — куча всякой неприятной живности. Это и было названо в свое время белой горячкой. Красная горячка — горячка, которая возникает на фоне инфекционного заболевания, а белая — на фоне алкогольного абстинентного синдрома.
Факторы развития алкоголизма
Современная наука выделяет четыре основных фактора, способствующих формированию алкоголизма: наследственный, психологический, физиологический и социальный. При наличии у индивидуума одного или нескольких факторов увеличивается риск появления алкогольной зависимости.- Влияние наследственности на вероятность появления зависимости от спиртного была замечена еще в древности. В трактатах древних врачей описываются случаи появления у пьющих родителей потомства с различными физическими и психическими отклонениями, а также последующей склонностью к алкоголизму. Современная наука объясняет это тем, что под влиянием спиртного изменяется метаболизм зародыша, формируя повышенную чувствительность к алкоголю в будущем.
- С точки зрения психологов, склонность к алкоголю проявляется у людей с заниженной самооценкой, неуравновешенных психически личностей, а также тех, кто не обладает силой воли. Втянувшись в употребление спиртного, человек не может найти в себе силы отказаться от этой привычки, постоянно оправдывая себя и перекладывая вину за свое поведение на других людей или обстоятельства. Также немаловажное значение имеет и то воздействие, которое алкоголь оказывает на психику человека: подавляется тревожность, возникает чувство расслабленности, эйфории, уверенности в себе, желание общения с другими людьми.
- Физиологическая зависимость от спиртного развивается со временем: изменяется метаболизм и химический состав крови, понижается содержание витаминов в организме, нарушается работа ионных каналов на мембранах нервных клеток - возникает канналопатия. Алкоголь встраивается в мембраны нейронов и изменяет функционирование многих рецепторов и ионных каналов, кроме того, он способен напрямую воздействовать на некоторые рецепторы, например на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) - главного тормозного медиатора человеческого организма. Рецепторы ГАМК бывают ионотропные и метаботропные. Ионотропный рецептор ГАМК-А при активации открывает хлорный канал и пропускает заряженный ион хлора в клетку, от этого снижается заряд мембраны, и электрический импульс по нейрону не идет. Ионотропные рецепторы быстрые и незатейливые. Метаботропные рецепторы ГАМК-Б запускают химические каскады в клетке, отчего меняется клеточный метаболизм. Эти рецепторы медленные, но эффект от их активации может быть очень разнообразен. В частности, ГАМК-Б рецепторы — это типичные метаботропные G-белок сопряженные рецепторы, контролирующие работу кальциевых каналов. Регулярное употребление алкоголя приводит к привычному повышению активности рецепторов ГАМК-А (хлорных каналов), что сопровождается деполяризацией и снижением возбудимости мембран нейронов. Отмена алкоголя приводит к снижению режима функционирования хлорных каналов, гиперполяризации мембран и повышению возбудимости нейронов, что проявляется тревогой, раздражительностью, дисфорией, плохим самочувствием и психологическим дискомфортом из-за неспособности эндогенного тормозного нейромедиатора ГАМК активировать свои же рецепторы.
Алкоголизм как социальная проблема
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, количество людей, подверженных алкогольной зависимости, в нашей стране не уменьшается, а наоборот возрастает. Причин у этого явления довольно много: это и отсутствие грамотно организованного просвещения масс, и засилье рекламы, привлекающей внимание молодого поколения, и относительная доступность спиртных напитков. Некоторым людям бывает сложно определить ту грань, когда умеренное употребление алкоголя перерастает в алкогольную зависимость – такие индивидуумы склонны утверждать, что держат ситуацию под контролем, в то время как от их пагубного пристрастия страдают окружающие.Основными факторами роста заболеваемости алкоголизмом в России являются:- Сложившаяся в обществе традиция отмечать праздники, сопровождая их распитием алкоголя. Ни одно торжество не обходится без спиртных напитков – пьют на свадьбах и днях рождения, крестинах и корпоративах, деловых встречах и поминках. Бытует также традиция обмывать покупки и премии. Пьют в состоянии стресса и в радостном настроении – в первом случае для того, чтобы заглушить негативные эмоции, а во втором – чтобы продлить состояние позитива.
- Влияние семьи. Дети, наблюдающие за взрослыми, приходят к выводу, что алкоголь – это неотъемлемая часть взрослой жизни. Стремясь во всем походить на своих родителей или на наиболее авторитетного члена группы, подростки начинают приобщаться к спиртному – все начинается со слабоалкогольных напитков и пива, а заканчивается более тяжелыми напитками, употребляемыми без меры. Следует также отметить, что в благополучных семьях, где родители не злоупотребляют спиртным, но не уделяют достаточно внимания своему ребенку, подросток также может пристраститься к алкоголю, но уже под влиянием друзей с улицы.
Причины хронического алкоголизма
Алкоголизм может развиться под влиянием множества факторов. Основным является наследственность, генетическая предрасположенность к употреблению спиртных напитков. Общеизвестный факт, что прямые родственники алкоголика в 7-10 раз больше подвержены риску, чем люди, в роду которых не было пьющих родственников. Также к алкоголизму склонны легко внушаемые люди, с неустойчивой психикой, резкими перепадами настроения, тем, кому трудно социально адаптироваться.Не стоит забывать и о среде проживания, культуре, круге общения, структуре общества, в котором воспитывается человек. Внешние факторы являются весьма существенными в отношении индивидуума к спиртным напиткам.Основные симптомы
Прежде всего, стоит отметить, что человек, страдающий алкоголизмом, не может остановиться, у него отсутствует чувство меры. Во время застолья или «соображения на троих» после первого глотка наступает постоянная тяга к спиртному.Характерны такие признаки:- Психическая зависимость (постоянные мысли и непреодолимое влечение к спиртному, раздражительность, подавленное состояние, гнев). Как только человек принимает алкоголь, вышеперечисленные симптомы исчезают.
- Повышенная толерантность к спиртным напиткам. Алкоголику под силу выпить очень большое количество горячительных напитков (1-2 литра алкоголя, а то и больше).
- Физическая зависимость. Похмелье (абстинентный синдром) может продолжаться несколько дней, сопровождаясь при этом общим недомоганием, тремором и болями (во всем теле), исчезновением аппетита и сна. Похмелье у хронических алкоголиков и людей, просто перебравших лишнего, существенно отличается. Перепивший человек чувствует отвращение к алкоголю и недомогание максимум до середины следующего дня, в то время как у алкоголика возникает желание выпить сразу же.
2 стадия
Данная стадия характеризуется тем, что алкоголик в количестве употребления спиртных напитков может достигнуть его пика. Выносливость, нечувствительность организма к спиртному и его количество достигают максимума. Снижается самоконтроль, повышается агрессивность, нервозность даже от принятия небольших доз спиртного.Обостряется абстинентный синдром. К физическому недомоганию в виде учащенного сердцебиения и дыхания, тремору, повышению артериального давления, присоединяются психические расстройства: потеря сознания или же галлюцинации. Легкая форма похмельного синдрома может продолжаться и два дня, тяжелая – более пяти. Стоит отметить, что в этот период маниакальное желание выпить, никуда не исчезает. Это чревато запойным пьянством. Характерны: непредсказуемое поведение, изменения в системе ценностей и деградация человека.3 стадия
Данная стадия характеризуется снижением выносливости организма к спиртному. Для того, чтобы опьянеть, человеку требуются совсем небольшие дозы алкоголя. Похмельный синдром, наоборот, приобретает более тяжелую «окраску» и сопровождается приступами интеллектуально-амнестических нарушений. Так, возникают пассивность, истерические припадки на фоне деградирующей психики. Что касается физического здоровья, то оно ухудшается еще больше – обостряются имеющиеся хронические заболевания, процессы разрушения внутренних органов становятся необратимыми.Алкоголизм может развиваться с разной скоростью. Самым быстрым и прогностически неблагоприятным является тяжелопрогредиентный алкоголизм, способный развиться за 2 года. Среднепрогредиентный развивается за восемь-десять лет и имеет более легкое течение. Малопрогредиентный характеризуется очень медленным развитием.Женский алкоголизм имеет свои особенности и признаки. Втянувшуюся в пагубное пристрастие представительницу слабого пола тяжелее вылечить, нежели мужчину. Итак, как же распознать, что женщина уже испытывает зависимость от алкоголя? Какие внешние и внутренние признаки об этом свидетельствуют?
Особенность алкоголизма женщин состоит в том, что их организм по сравнению с мужским быстрее привыкает к спиртному, и соответственно зависимость развивается за короткое время. А еще его выявляют на более поздних стадиях, ведь он протекает в латентных (более скрытых) формах.И хотя говорят, что симптомы алкоголизма одинаковы для женщин и мужчин, но все же у женских своя специфика. Существует много показателей зависимости дамы от спиртного. К ним относят:- Желание выпить. Оно постоянное. Женщины-алкоголички всегда находят ему оправдание и массу причин. Это и дни рождения, и снятие стресса, и проблемы на службе. Даже религиозные праздники служат поводом для распития спиртного.
- Поэтапное увеличение доз выпитого. Чем чаще женщина пьет, тем больше рюмок вливает в себя за одно застолье. Ведь организм женщины настолько быстро привыкает к спиртному, что теряет свои антидепрессивные свойства. При регулярном увеличении количества выпитого алкоголя начинается «гонка доз» — так называют один из этапов зависимости.
- Женщина, попавшая в алкогольные сети, всеми силами старается скрыть свое пагубное пристрастие от близких окружающих в отличие от мужчины.
- Отсутствие защитной реакции на спиртное. Это означает, что на начальных этапах привыкания к вину, водке, коньяку, у дамы может проявляться тошнота, рвота как оборонная реакция организма. Далее эти защитные механизмы уже отсутствуют. Они полностью исчезают.
- Когда женщина пьяна, у нее совершенно отсутствует критическое отношение к своему поведению.
- Женский алкоголизм всегда меняет характер и привычки. Представительница слабого пола под влиянием спиртного становится неискренней, эгоистичной, грубой, раздражительной, а порой и агрессивной. Такая дама становится сексуально распущенной. Она пренебрегает семейными ценностями. Но порой бывает и наоборот: чувствуя свою вину перед детьми, мужем, дама будет слишком суетливой, заботливой, внимательной и подчеркнуто вежливой.
- Деформация психики. Женский алкоголизм влияет на личностные особенности протекания психических процессов. Поэтому у дам может проявляться раздвоение личности, психические отклонения, галлюцинации слуховые и зрительные, что приводит их в психиатрические клиники.
- Быстрое поражение внутренних органов. Пьющая женщина начинает жаловаться на боли в печени, которая первой страдает от алкоголя. От него также страдает сердце и почки, репродуктивная система и эндокринная.
- Склонность к воровству и обманам. Поскольку алкоголизм превращается в норму жизни, а денег на выпивку нет, то женщины-алкоголички сначала обманывают близких, одалживая деньги и не возвращая их, а потом просто воруют их в семье.
- 1. Отечность лица.
- 2. Синяки под глазами, указывающие на проблемы с сердцем и почками.
- 3. Желтушность кожи или ее багровость.
- 4. Пустой и бессмысленный взгляд.
- 5. Пошатывания при ходьбе, ее неустойчивость. Эти особенности походки свойственны даме даже в трезвом состоянии.
- 6. Огрубевший и резкий голос.
- 7. Ухудшение внешнего вида, неопрятность.
- 8. Сильный и постоянный запах перегара.
- 9. Угловатость фигуры в результате похудения, исчезновения жировой прослойки.
- 10. Худые ноги.
- 11. Крошение и выпадение зубов.
Значение индексов выше ?4 — все в порядке, рисков нет. Значения в промежутке между ?28 и ?4 трактуются как «неопределенный прогноз в отношении развития алкоголизма». Считается, что такой человек нуждается в «проведении первичной профилактической работы».
Всем, кто набрал меньше ?29, следует серьезно задуматься, а в идеале — обратиться к наркологу за консультацией. Потому что цифры свидетельствуют о «наличии начальной стадии алкогольной зависимости». Конечно, это знание не вызовет отвращение к алкоголю, но заставит задуматься как минимум.
Лечение хронического алкоголизма
Стоит отметить, что все зависит от формы заболевания алкоголизмом, но лечение данной зависимости происходит поэтапно. Нет лекарств, способных вылечить зависимость от алкоголя в одночасье. Конечно же, согласие больного на лечение и его понимание ситуации играет чрезвычайно важную роль. Скрытое применение блокаторов ацетальдегиддегидрогеназы (тетурама и т.п.) признано неэффективным и небезопасным - даже минимальная доза алкоголя может привести человека в очень тяжелое состояние, когда будет необходима скорая медицинская помощь. Использование этой методики для запугивания алкоголиков, разнообразные технологии "кодирования" не позволяют надолго прекратить прием алкоголя.
Первостепенная задача в терапии от зависимости – если не прекращение, то значительное снижение количества употребления спиртных напитков. Лечение предполагает комбинированные схемы, где совместно со специальными лекарственными препаратами, воздействующими на опиоидэргическую и дофаминэргическую системы, используются краткие психологические интервенции. Это могут быть когнитивная стимуляция, биологическая обратная связь, различные авторские методы работы с подсознанием человека. Вместе с тем необходимо компенсировать осложнения злоупотребления алкоголем со стороны внутренних органов и нервной системы, нормализовать обмен веществ в организме.
Чтобы избежать рецидивов, предпринимаются необходимые меры по психологической, социальной, физической реабилитации, такие, как «12 шагов» общества анонимных алкоголиков и многих других, где возможна поддержка людей, своими силами победивших такой же недуг.
Также стоит присмотреться к некоторым рецептам народной медицины, где найдется множество способов облегчить, а впоследствии и предотвратить тягу к спиртным напиткам.
В настоящее время разработан принципиально новый подход в лечении алкогольной зависимости - назначение препаратов, с помощью которых становится возможным контролируемое употребление алкоголя. Это подразумевает планомерное снижение дозы спиртного, и в конечном итоге приводит к полному отказу от него. Лечение, направленное на сокращение потребления алкоголя, оказывает влияние на Центр удовольствия и снижает желание продолжить пить после первой рюмки, тем самым приводит в необходимое равновесие систему мотивации. Препарат, накапливаясь в организме больного, постепенно приводит к уменьшению эйфории от приема спиртного. Таким образом, у человека пропадает интерес к выпивке. Препарат, оказывая влияние на нейромедиаторы в головном мозге, способствует снижению толерантности к алкоголю. То есть снижает объем дозы спиртного, которую человек может осилить. Эта методика имеет существенное влияние на лечение, в разы повышая его эффективность. Методики лекарственной и нелекарственной терапии алкогольной (и других ятрогенных) зависимостей относятся к специализированным областям медицинских знаний и не могут выкладываться в открытом доступе. Освоить их могут дипломированные врачи лечебных специальностей на циклах Академии Интервенционной Медицины.
