Уважаемые коллеги!
17 ноября 2018 года в лекционном зале клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова 1МГМУ им. И.М.Сеченова, по адресу г. Москва, ул. Россолимо д. 11 с 1 состоялась межрегиональная научно-практическая конференция
«Доказательная медицина боли с элементами здравого смысла»
конференция проведена Академией Интервенционной Медицины
участие в конференции и мастер-классах для врачей лечебных специальностей бесплатное
К участию приглашены врачи:
Неврологи и нейрохирурги
Терапевты и врачи общей практики
Травматологи и ортопеды
Гинекологи, урологи и колопроктологи
Врачи УЗИ - диагностики
Мануальные терапевты, врачи ЛФК и кинезиотерапевты.
Физиотерапевты и реабилитологи
Конференция посвящена вопросам патогенеза, диагностики и лечения скелетно-мышечных и невропатических болевых синдромов. Мы обсудили и одобрили введенный в 2018 году Международной Ассоциацией по Изучению Боли (IASP) термин «ноципластическая боль» и сопоставили его с понятием дисфункциональной боли с позиции патофизиологии маладаптивной нейропластичности, миопластичности, хондропластичности и остеопластичности. Рассмотрели вопросы междисциплинарного взаимодействия для оптимизации диагностики и лечения пациентов с хронической скелетно-мышечной, тазовой и лицевой болью. Большое внимание уделено освещению современных достижений доказательной медицины в области лечения боли в спине, тазовой и лицевой боли. Вместе с этим показаны фенотипы болевых синдромов при которых доказательная медицина пока не позволяет сформировать достоверные клинические рекомендации по диагностике и лечению. В ходе клинических разборов и мастер-классов продемонстрированы клинические примеры конкретных пациентов, особенности их лечения, как на амбулаторном уровне, так и в условиях стационара. Также проведены обучающие практические занятия по диагностике и малоинвазивной терапии скелетно-мышечной и невропатической боли с использованием современных технологий навигации (УЗИ, нейростимуляция), а также по кратковременным психологическим интервенциям (БОС-терапии, когнитивно-поведенческой терапии) в лечении хронических болевых синдромов. Слушателям представлен новый электронный муляж тазовой области для отработки практических навыков малоинвазивной терапии боли в нижней части спины и тазовой боли.
Основные темы конференции:
Патофизиологический континуум боли: механизмы хронизации ноцицептивной и невропатической боли, патогенетическое сходство и различие дисфункциональной и ноципластической боли.
Доказательная медицина: способы минимизировать влияние эффектов плацебо и ноцебо в оценке эффективности лечения различных типов боли.
Рандомизированные клинические исследования эффективности и безопасности различных фармакологических и нелекарственных методов лечения боли.
Современные рекомендации по диагностике и лечению скелетно-мышечной и невропатической боли.
Заболевания, сопровождающиеся болью, при которых не разработаны достоверные клинические рекомендации с позиции доказательной медицины – пути решения проблемы. Медицина, основанная на здравом смысле.
Медикаментозная и нелекарственная терапия боли, интервенционные малоинвазивные и неинвазивные методы.
ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ
09.00 - 10.00 Регистрация участников
10.00 – 10.10 Открытие конференции. Парфенов В.А., Баринов А.Н.
10.10 – 11.00 Современные рекомендации по диагностике и лечению боли в спине.
Лектор - Парфенов Владимир Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им И.М. Сеченова (Сеченовского университета), главный редактор журнала «Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика», заместитель главного редактора «Неврологического журнала», член редакционной коллегии «Журнала неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова», член президиума Всероссийского общества неврологов, Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, председатель комитета "Боли в спине" Российского общества по изучению боли, член Европейской Академии Неврологии (EAN), автор более 400 научных статей, 20 книг и 6 учебников.
В данном интерактивном выступлении будет приведена современная классификация болевых синдромов в области нижней части спины, проведен анализ причин их возникновения и развития кратковременной или стойкой утраты трудоспособности и социальных потерь. Механизмы, приводящие к возникновению и поддержанию хронической боли в спине, такие как миофасциальный синдром, периферическая и центральная сенситизация, дизингибиция, являющиеся мишенью для фармакотерапии. В докладе будут рассмотрены современные рекомендации по медикаментозной и нелекарственной терапии острой и хронической боли в спине. Слушателям будет предложено принять участие в интерактивном голосовании при помощи системы E-vote. Победителей, набравших максимальное число правильных ответов, ждут призы.
11.00 - 11.50 Интервенционная терапия боли: доказательная медицина в рамках здравого смысла.
Баринов Алексей Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, старший научный сотрудник НИО неврологии научно-медицинского парка 1 Московского Государственного Медицинского Университета им И.М.Сеченова, директор Академии Интервенционной Медицины, председатель правления Межрегиональной Ассоциации Специалистов Паллиативной и Интервенционной Медицины, эксперт Российского общества изучения боли (РОИБ), член Всемирной ассоциации изучения боли (IASP), член Европейской Академии Неврологии (EAN), автор 125 публикаций по проблеме боли в системе РИНЦ и Scopus.
Этот базовый доклад будет сосредоточен на функциональных особенностях ноцицептивной и антиноцицептивной систем, их взаимодействия в формировании нейроматрикса и обеспечении воротного контроля боли. Несмотря на различия в определении, ноципластическая и дисфункциональная боль имеют общие клинические характеристики, что указывает на сходные патофизиологические закономерности их формирования. Акцент будет сделан на механизмах возникновения маладаптивных нейропластических, миопластических и хондропластических процессов, приводящих к хронизации боли. Будут рассмотрены методы фармакологического и нелекарственного воздействия на ноцицептивную, невропатическую и ноципластическую боль.
11.50 – 12.00 кофе-брейк
12.00 – 13.30 Мастер-класс: «Интервенционное лечение пациентов со скелетно-мышечной болью»
Ведущие: Баринов Алексей Николаевич доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, старший научный сотрудник НИО неврологии научно-медицинского парка 1 Московского Государственного Медицинского Университета им И.М.Сеченова, директор Академии Интервенционной Медицины, председатель правления Межрегиональной Ассоциации Специалистов Паллиативной и Интервенционной Медицины.
Вуйцик Наталья Борисовна, кандидат медицинских наук, специалист УЗИ отделения функциональной диагностики УКБ №3 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова. Автор 22 публикаций по проблемам УЗИ диагностики периферических нервов и мышц в системе РИНЦ. Регулярно выступает с лекциями и мастер-классами на циклах тематического усовершенствования ИПО 1МГМУ им.И.М.Сеченова, на образовательных школах в регионах и межрегиональных конференциях.
Рожков Дмитрий Олегович, невролог, медицинский советник Межрегиональной Ассоциации Специалистов Паллиативной и Интервенционной Медицины (МАСПИМ), заведующий первым неврологическим отделением УКБ №3 1 МГМУ им. И.М.Сеченова. Автор более 20 публикаций по проблемам боли в системе РИНЦ, регулярно выступающий с лекциями и мастер-классами на циклах тематического усовершенствования ИПО 1МГМУ им.И.М.Сеченова, на образовательных школах в регионах и межрегиональных конференциях.
Махинов Константин Алексеевич, медицинский советник Академии Интервенционной Медицины, председатель этического комитета Межрегиональной Ассоциации Специалистов Паллиативной и Интервенционной Медицины (МАСПИМ), невролог Европейского Медицинского Центра. Автор 25 публикаций по проблемам боли в системе РИНЦ.
Во время практического мастер-класса будет производиться демонстрация современных технологий неинвазивного и интервенционного лечения скелетно-мышечной боли в клинической практике врача-невролога, ортопеда, ревматолога, терапевта для повышения эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий у пациентов с миофасциальными и спондилоартропатическими болевыми синдромами. Участники приобретут и\или усовершенствуют важные практические навыки неинвазивного лечения болевых синдромов: кинезиотерапии, постизометрической релаксации, кинезиотейпирования; а также кратковременных психологических интервенций (когнитивно-поведенческой терапии); смогут получить практический навык локальной инъекционной терапии под УЗИ-контролем (на муляжах). В клиническую практику будут внедрены современные технологии для повышения эффективности лечебных и профилактических мероприятий у пациентов со скелетно-мышечными болями.
13.30 – 14.00 Миофасциальный болевой синдром: клинические проявления, патогенез и лечение. Рожков Д.О.
В докладе будут продемонстрированы и проиллюстрированы новые достижения в понимании причин возникновения миофасциального болевого синдрома, как проявления маладаптивной миопластичности, лежащей в основе хронизации скелетно-мышечной боли. Критическому переосмыслению подвергнется теория ишемического спазма и "порочного" круга боль-спазм-боль. Будут продемонстрированы возможности малоинвазивной интервенционной терапии, как вспомогательного метода для подготовки пациента к проведению базовой кинезиотерапии хронической скелетно-мышечной боли.
14.00 - 15.00 Обед
15.00 - 15.40 Невропатическая боль: блеск и нищета доказательной медицины. Баринов А.Н.
Несмотря на различия в этиологии и локализации поражения нервной системы, невропатическая боль имеет общие клинические характеристики, что указывает на сходные патофизиологические закономерности ее формирования. В данной лекции акцент будет сделан на практических аспектах выбора препаратов для терапии невропатической боли с учетом современных клинических рекомендаций, основанных на мета-анализах данных рандомизированных клинических исследований. Будет предложен алгоритм стратификации выбора эффективных и безопасных методов лечения невропатической боли для каждого конкретного больного. Одновременно будут продемонстрированы фенотипы невропатических болевых синдромов, при которых доказательная медицина пока не позволяет сформировать достоверные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Путем интерактивного голосования системой E-vote будет обсуждаться врачебная тактика при вышеуказанных заболеваниях в «серой зоне» доказательной медицины.
15.40 – 16.30 Мастер-класс: «Интервенционное лечение пациентов с невропатической болью». Ведущие: Баринов А.Н., Вуйцик Н.Б., Махинов К.А.
Во время практического мастер-класса будет производиться демонстрация современных технологий неинвазивного и интервенционного лечения невропатической боли в клинической практике врача-невролога, травматолога, ортопеда, ревматолога, терапевта для повышения эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий у пациентов с тоннельными болевыми синдромами. Участники приобретут и\или усовершенствуют важные практические навыки неинвазивного лечения болевых синдромов: кинезиотерапии, постизометрической релаксации, кинезиотейпирования; а также кратковременных психологических интервенций (когнитивно-поведенческой терапии); смогут получить практический навык локальной инъекционной терапии под УЗИ-контролем (на муляжах). В клиническую практику будут внедрены современные технологии для повышения эффективности лечебных и профилактических мероприятий у пациентов с невропатическими болями.
16.40 - 17.30 «Открытая трибуна» - обсуждение слушателями нерешённых вопросов диагностики и лечения болевых синдомов, находящихся в «серой зоне» медицины, основанной на доказательствах.
Модератор – Баринов А.Н.
По инициативе участников конференции будут обсуждаться заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом, а также коморбидные состояния (например, беременность) у больных, при которых доказательная медицина пока не позволяет разработать достоверные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Критическому переосмыслению могут быть подвергнуты как старые (санаторно-курортное лечение, вытяжение позвоночника, внутритканевая электростимуляция, гомеопатия, инъекционные «хондропротекторы», опиоидные аналгетики и т.д.), так и относительно новые (радиочастотная абляция, холодно-плазменная вапоризация, хроническая электростимуляция задних столбов SSC, периферических нервов, DBS и т.п.) методы лечения боли с позиции эффективности и безопасности. Путем интерактивного голосования системой E-vote будет определяться экспертное мнение участников конференции по лекарственным и немедикаментозным способам лечения боли, находящимся в «серой зоне» доказательной медицины.
Генов П.В. «Интервенционная терапия в области шеи – необходимость навигации»
Сергиенко Д.А. «Остеопатия – реальность и мифы»
Манихин Д.С. «Возможности биологической обратной связи (БОС): реальность и мифы»
17.30 - 18.00 Вопросы безопасности диагностики и лечения боли.
Баринов Алексей Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, старший научный сотрудник НИО неврологии научно-медицинского парка 1 Московского Государственного Медицинского Университета им И.М.Сеченова, директор Академии Интервенционной Медицины, председатель правления Межрегиональной Ассоциации Специалистов Паллиативной и Интервенционной Медицины.
Этот базовый доклад будет сосредоточен на побочных эффектах и особенностях осложнений, возникающих при неинвазивном и малоинвазивном лечении боли. Акцент будет сделан на мерах предосторожности при проведении малоинвазивных манипуляций, возможности возникновения эффектов плацебо и ноцебо, способах усиления и подавления этих феноменов. Будут рассмотрены алгоритмы действий при осложнениях, юридическое обеспечение безопасности терапии различных болевых синдромов.
САТЕЛЛИТНЫЙ СИМПОЗИУМ «ФЕНОТИПЫ ХОНДРОПЛАСТИЧНОСТИ» (малая лекционная аудитория №401)
15.00 – 16.00 Изменения в хряще при остеоартрозе: этиология, патогенез и лечение. Алексеева Людмила Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, руководитель отдела метаболических заболеваний костей и суставов с центром профилактики остеопороза МЗ РФ
16.00 – 16.40 Мальадаптивная хондропластичность – мишень для интервенционной терапии скелетно-мышечной боли. Рожков Дмитрий Олегович
18.00 Дискуссия. Подведение итогов. Выдача сертификатов. Закрытие конференции.
