«Тазовая боль – междисциплинарная проблема»

Дата проведения: 23 января 2022 года с 10.00 до 13.00

Место проведения: конференц-зал МЕДСИ-ПРЕМИУМ по адресу г.Москва, Красная Пресня 16

К участию приглашаются врачи:

Неврологи и нейрохирурги

Гинекологи, урологи и проктологи

Травматологи и ортопеды

Анестезиологи

Психиатры и психологи

Терапевты и семейные врачи (врачи общей практики)

Реабилитологи  и физиотерапевты

Мануальные терапевты и остеопаты

Врачи ЛФК и кинезиотерапевты

участие в школе бесплатное

Конференция посвящена диагностике и лечению пациентов с тазовой болью. Целью конференции является создание междисциплинарных центров компетенции по изучению тазовой боли в группе кампаний МЕДСИ.

На практике обсуждены наиболее распространенные диагностические ошибки, приводящие к отрицательным исходам в лечении пациентов с тазовой болью.  Отработаны вопросы маршрутизации и междисциплинарного взаимодействия в диагностике и лечении пациентов с тазовой болью в МЕДСИ.

В ходе клинических разборов и мастер-классов продемонстрированы примеры конкретных пациентов, особенности их лечения. Будут проведены обучающие практические занятия по диагностике и лечению синдрома хронической тазовой боли с использованием современных технологий и оборудования (УЗИ, нейростимуляции). Врачи смогли отработать практические навыки локальных лечебно-диагностических введений лекарственных препаратов на электронных муляжах и ультразвуковых фантомах, а нелекарственных методов – на живой модели.

Основные темы конференции:

Распространенность острой и хронической тазовой боли в мире. Статистика обращаемости пациентов с тазовой болью к врачам разных специальностей группы кампаний МЕДСИ в 2021 году.

Причины острой и хронической тазовой боли. Достоинства и недостатки диагностического алгоритма UPOINT для выявления заболеваний органов малого таза, патологии мышц, связок и суставов тазового кольца, невропатий передней брюшной стенки и диафрагмы таза.

Инструментальная диагностика тазовой боли (рентгенография, МРТ, УЗИ, лапароскопия и др.).

Психологические особенности пациентов с тазовой болью и диспареунией: пути коррекции.

Медикаментозная и нелекарственная терапия тазовой боли.

Интервенционные методы диагностики и лечения тазовой боли.

Правовые аспекты диагностики и лечения пациентов с болевыми синдромами.

ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ

9.30 - 10.00 Регистрация участников. Приветственный кофе-брейк.

10.00 – 10.10 Открытие конференции, приветственное слово. Кира Евгений Федорович, д.м.н., профессор, главный специалист МЕДСИ по направлению «Акушерство и гинекология».

10.10 - 10.50 Феномен тазовой боли глазами невролога.

Баринов Алексей Николаевич, к.м.н., заведующий кафедрой неврологии и психотерапии Медицинской Академии МЕДСИ, председатель правления Межрегиональной Ассоциации Специалистов Паллиативной и Интервенционной Медицины

Будет дана современная классификация болевых синдромов в области таза, проведен анализ причин их возникновения и развития сопутствующей патологии (диспареуния, синдром раздраженного кишечника, синдром раздраженного мочевого пузыря и др.), кратковременной или стойкой утраты трудоспособности и социальных потерь. В лекции будут показаны особенности сегментарной иннервации анатомических структур тазовой области, анатомо-топографические ориентиры основных ноциогенных структур позвоночника и тазового кольца. Механизмы, приводящие к возникновению и поддержанию хронической тазовой боли, такие как миофасциальный синдром диафрагмы таза вследствие активции висцеро-моторного рефлекса, периферическая и центральная сенситизация, дизингибиция, являющиеся мишенями для фармакотерапии как острой тазовой боли с позиций предупреждения е? хронизации, так и синдрома хронической тазовой боли.

10.50 – 11.30 Феномен тазовой боли глазами уролога.

Коршунова Екатерина Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей квалификационной категории.

В лекции нейроуролога будет подробно обсуждаться алгоритм диагностики тазовой боли UPOINTS и применение инвазивных (ботулинотерапия, нейромодуляция) и неинвазивных (биологическая обратная связь) методик лечения болевого синдрома тазовой области.

11.30 – 12.10 Мастер-класс «Ультразвуковая диагностика и навигация интервенционной терапии невропатий передней брюшной стенки и тазового дна».

Вуйцик Наталья Борисовна, кандидат медицинских наук, специалист УЗИ отделения функциональной диагностики УКБ №3 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.

Ревматическая патология околосуставных мягких тканей и туннельные невропатии передней брюшной стенки и тазового дна могут являться причиной острых и хронических болевых синдромов тазовой области, имитируя патологию органов малого таза. Будут освещены клинические особенности невропатии передней брюшной стенки (бедренно-полового, подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного нервов) и промежности (половых и запирательных нервов) в генезе тазовой боли, причины их возникновения и способы диагностики с применением УЗИ. Будут продемонстрированы интервенционные методы терапии невропатий промежности и тазового дна с использованием ультразвуковой и электростимуляционной навигации. Участники приобретут компетенцию лечебно-диагностических введений лекарственных веществ по анатомическим ориентирам и  под ультразвуковым контролем на специальных фантомах и муляжах.

12.10 – 12.50 Иммерсивный брейн-ринг: «Кратковременные психологические интервенции в лечении тазовой боли и диспареунии. Правовые аспекты лечения боли.»

Баринов Алексей Николаевич, к.м.н., заведующий кафедрой неврологии и психотерапии Медицинской Академии МЕДСИ.

Смирнова Елена Вячеславовна, магистр психоанализа ВШЭ, эксперт по психоаналитической психотерапии Академии Интервенционной Медицины

Важным патофизиологическим механизмом возникновения и хронизации болевых синдромов в тазовой области является психо-эмоциональный стресс, нарушение центральных механизмов нисходящего антиноцицептивного контроля, выбор пациентом дезадаптирующих стратегий преодоления боли, ведущих к формированию кинезиофобии, вагинизма и т.п. Методики кратковременных психологических интервенций: когнитивно-поведенческая терапия, телесно-ориентированная психотерапия и регрессивный гипноанализ могут последовательно использоваться для лечения хронических болевых синдромов тазовой области. Будет продемонстрированы сеансы регрессивной гипнотерапии, направленной на поиск первичных психотравмирующих событий, фиксировавших автоматизированную миоспастическую реакцию, с последующим психоанализом и терапией осознанности.

В заключительной части акцент будет сделан на правовых аспектах лечения тазовой боли и междисциплинарном взаимодействии неврологов с гинекологами, урологами, коло-проктологами, травматологами-ортопедами, ревматологами и психиатрами. Также будут рассмотрены вопросы разграничения компетенций неврологов с анестезиологами, психотерапевтами, нейрохирургами, физиотерапевтами и кинезиотерапевтами для организации эффективной помощи пациентам с тазовой болью в группе кампаний МЕДСИ, создание центров компетенций и программ поддержки пациентов (PSP - patient support program) по тазовой боли.

12.50 -13.00 Закрытие конференции, подведение итогов, выработка резолюции о создании центров компетенций по лечению синдрома хронической тазовой боли в МЕДСИ.